Период постоянного прикуса

Период постоянного прикуса

У детей с постоянным прикусом основным методом лечения является аппаратурный в сочетании с хирургическим лечением.

  1. Зубная форма этой деформации значительно легче поддается лечению, чем челюстная или смешанная (зубочелюстная).
  2. Стационарный, пружинящий, скользящий апараты Энгля для исправления аномалий положения зубов, формы зубных рядов на одной из челюстей или на обеих. Аппараты Гуляевой, Курляндского.
  3. Дуги Энгля на верхний и нижний зубные ряды с межчелюстной косой тягой.
  4. Комбинированный аппарат, который состоит из аппарата Энгля и припаянных к нему, в области клыков, двух внеротовых стержней, концы их загнуты кзади крючком, служат для фиксации эластической тяги к головной шапочке. Удаление 14, 24 и перемещение фронтальных зубов несьемными аппаратами.
  5. Кортикотомия во фронтальном и боковых отделах верхней челюсти, последующее ортодонтическое лечение несьемными аппаратами.
  6. Хирургические методы.

У детей с постоянным прикусом основным методом лечения является аппаратурный в сочетании с хирургическим лечением. Зубная форма этой деформации значительно легче поддается лечению, чем челюстная или смешанная (зубочелюстная).

Большинство разновидностей этой (зубной) формы могут быть устранены аппаратурным лечением без хирургического.

Оно включает три вида вмешательств:

  1. Нормализацию формы и размеров зубных рядов и исправление положения отдельных зубов.
  2. Мезиальное перемещение нижних или дистальное перемещение верхних зубов по показанию.
  3. Уменьшение глубины резцового перекрытия.

При разновидности прогнатического прикуса, характеризующейся сужением верхней зубной дуги, расширяют ее в боковых отделах и нормализуют положение резцов и клыков, а затем уменьшают глубину резцового перекрытия.

Для исправления верхней зубной дуги применяется пластинка с раздвижным винтом или пружиной Коффина и вестибулярной ретракционной проволочной дугой, аппараты Эйнсворта, Энгля, Бегга и др.

При необходимости расширяют также нижнюю зубную дугу, исправляют положение отдельных зубов на обеих челюстях. При значительном несоответствии верхних и нижних зубных дуг удаляют премоляры (разрушенные и потерявшие ценность вторые премоляры или первые премоляры), а затем клыки и резцы перемещают дистально.

После исправления формы и размеров зубных дуг глубину резцового перекрытия нормализуют при помощи пластинок с наклонной плоскостью или накусочной площадкой.

При мезиальном перемещением всех зубов верхней челюсти, прозводят дистальное перемещение моляров и премоляров, а затем устраняют протрузию передних зубов и нормализуют глубину перекрытия.

Дистальное перемещение зубов, как и любое другое перемещение, должно производиться медленно с применением небольших сил. В течении месяца рекомендуется перемещать моляры или премоляры не более чем на 2-2,5мм. Лечение продолжается несколько месяцев а иногда 1-1,5 года.

Лечение при медиальном перемещением боковых зубов и сводится к дистальному перемещению премоляров и моляров с последующим установлением в зубную дугу неправильно расположенных клыков или премоляров.

Для сокращения срока лечения вместо дистального перемещения боковых зубов удаляется один из премоляров с одной /при одностороней аномалии/ или семметрично с обеих сторон, а затем исправляется положение клыка или премоляра.

Лечение этой разновидности анологично предыдущей, только оно дополняется нормализацией положения верхних и нижних передних зубов и глубины резцового перекрытия, что достигается пластинкой с накусочной площадкой на верхнюю челюсть или наклонной плоскостью.

При дистальном положении или укорочением зубной дуги нижней челюсти, лечение направлено на медиальное перемещение нижней зубной дуги и нижней челюсти при помощи межечелюстной резиновой тяги.

Когда укороченная зубная дуга расположена орально или с наклонном нижних передних зубов и ретенцией премоляров, применяются пластинки на нижнюю челюсть с двумя винтами, расположенными с обеих сторон в области первых премоляров.

При резко выраженной разновидности прогнатического соотношения зубных рядов с дистальным расположением нижнего зубного ряда и образованием сагиттальной щели между передними зубами верхней и нижней челюсти, превышающий 8-10 мм, показана операция предварительная компактостеотомия с последующим перемещением нижних зубов аппаратами или одномоментное перемещение нижнего зубного ряда после остеотомии.

Значительно сложнее лечение скелетной (челюстной) и сочетанной (зубной и челюстной) форм прогнатии в постоянном прикусе. Ортодонтическими аппаратами исправляют положение зубов и зубные ряды. При дистальном положении нижней челюсти проводится ее перемещение в сагиттальном направлении.

Скелетные формы прогнатического прикуса, которые проявляются значительными морфологическими нарушениями возможно лечение хирургическими методами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Зубной врач/ автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: