Флегмона после флюса и при других заболеваниях

Флегмона после флюса и при других заболеваниях

Флегмона — обширное гнойное воспаление, вызванное периоститом.Это локализованное гнойное воспаление надкостницы, которое в простонародье называют «флюсом». Без лечения заболевание может быстро перейти в осложненную форму. Это чревато даже летальным исходом, поэтому при появлении симптомов флюса нужно немедленно обращаться в стоматологию. И не стоит бояться, так как сейчас периостит и флегмона лечатся не только хирургически, но и консервативными терапевтическими методами.

Периостит челюсти и флегмона – что это и в чем отличие между ними

Флегмона и флюс— это не одно и то же. Периостит (флюс) представляет собой воспаление соединительной ткани вокруг корней зуба (надкостницы). Возникает из-за воспаления корня и проявляется в виде плотного мешочка с гнойным содержимым.

Флегмона — гнойное воспаление клетчатки в челюстно-лицевой области с расплавлением пораженных тканей. В отличие от периостита, флегмона не имеет плотных тканей и четких границ, поэтому гной может беспрепятственно распространяться по организму. Заболевание с такой отличительной особенностью представляет серьезную угрозу для жизни и чревато распространением инфекции на средостение либо на мозговые оболочки.

Почему появляется флюс

Флегмона после флюса и при других заболеваниях

Периостит, имеющий одонтогенный характер, может развиться на фоне различных заболеваний зубов после того, как гнойный инфицированный экссудат переходит из периодонта в надкостницу:

  • в 70% случаев причиной служит периодонтит;
  • в 20% — альвеолит;
  • 5% — полуретинированные и ретинированные зубы мудрости;
  • 5% — пародонтит, а также киста в стадии нагноения.

Иногда флюс приобретает гематогенный либо лимфогенный характеры и провоцируется инфекционными патологиями системы дыхания (тонзиллитом, гайморитом, ОРВИ). Редко встречается травматический периостит, а спровоцировать его могут:

  • стоматологические оперативные вмешательства;
  • переломы коронок и корней зубов;
  • переломы челюсти (открытые либо сложные);
  • инфицирование ран мягких тканей лица.

Болеющие отмечают, что флюсы возникают после переохлаждения преимущественно в весенне-осеннее время. Внутри гнойники заполнены воспалительным экссудатом, который состоит из различных бактерий (стрептококков, стафилококков, палочек) и продуктов их жизнедеятельности.

Как проявляется на десне и щеке

Признаки периостита зависят от типа и стадии развития патологии. Серозный острый флюс проявляется исключительно местными признаками:

  • отекают мягкие ткани;
  • краснеет слизистая десны;
  • воспаляются региональные лимфоузлы (подчелюстные, шейные).

Без особого труда можно определить больной зуб, спровоцировавший нагноение надкостницы. Обычно он поражен пульпитом и сильно болит, реагирует на температурные и механические раздражители.
Острый гнойный флюс может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом остеомиелита.

Основные признаки:

  • повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • припухлость десны, щеки, шеи;
  • стреляющие, пульсирующие болезненные ощущения, отдающие в висок, ухо, шею;
  • скованность челюсти, боль при открытии рта;
  • шаткость зуба.

При любом флюсе возникает абсцесс — плотная опухоль. Постепенно она увеличивается, а затем гной прорывается в полость рта через свищевой ход в десне, что приносит кратковременное облегчение. Отечность при флюсе имеет четкую локализацию:

  • больной зуб — верхний резец, отекает область губы;
  • верхний клык или премоляр — опухает щека, подглазное пространство, скула;
  • верхний моляр — опухает околоушная область щеки;
  • больной зуб расположен на нижней челюсти, опухоль поражает нижнюю губу и подбородок.

Хронический тип периостита имеет слабовыраженные симптомы, которые периодически проходят самостоятельно, проявляется:

  • незначительными болями в области пораженного зуба;
  • утолщением челюсти;
  • увеличением подчелюстных лимфатических узлов;
  • отечностью и покраснением слизистых рта.

Хирургическое и терапевтическое лечение

Терапия периостита подбирается индивидуально стоматологом после визуального осмотра и рентгенодиагностики. Если проблемная единица подлежит лечению, гнойный мешок вскрывается и проводится антибиотикотерапия. При этом зуб очищается от кариозных тканей, в нем удаляются нервы и после ликвидации гнойного воспаления он пломбируется.

Если на пораженном зубе установлена коронка или он собран на штифтах, повторно пломбировать каналы не придется. Для устранения флюса просто вскрывается десна под местной анестезией, в рану устанавливается дренаж для оттока гноя, назначается антибиотикотерапия. При наличии кисты после снятия воспаления проводится резекция верхушки корня.

Если зуб невозможно сохранить, он сразу же удаляется под местной анестезией. Рана очищается от гноя, промывается антисептиками, в нее монтируется дренаж. Через несколько суток дренаж снимается, рана ушивается.

Флегмона и другие осложнения флюса

Оставленный без лечения периостит быстро переходит в различные осложнения. Наиболее частые из них:

Абсцесс — обширное локализованное гнойное воспаление (невыносимые боли, большой отек десны и щеки, слабость, повышение температуры, интоксикация).
Флегмона — неограниченное гнойное воспаление (симптомы такие же, но без ограниченного гнойника, из-за чего гной может разойтись по всему организму).
Сепсис — распространение инфекции по организму с кровотоком (лихорадка, повышенное сердцебиение, снижение АД, обмороки).
Тромбоз кровеносного синуса — блокировка тромбом прохода пещеристой пазухи (синус отвечает за мозговое кровообращение, его закупорка смертельно опасна).
Синусит — воспаление околоносовых пазух (наблюдается преимущественно при флюсах на верхней челюсти).
Гнилостно-некротическая ангина — некроз пораженных тканей без образования гноя.
Челюстной остеомиелит — гниение и некроз челюстной кости (чаще поражается нижняя челюсть).

Почему появляется околочелюстная флегмона

Причиной развития флегмоны являются вредоносные анаэробные микроорганизмы:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • спирохеты.

Заболевание развивается при проникновении бактерий в глубокие слои с лимфотоком и кровотоком. Ревматоидные патологии и аутоиммунные расстройства повышают вероятность осложнений. Если инфекция попадает в мягкие ткани через зубные дефекты или причиной оказывается переросший в осложненную форму флюс, заболевание считается одонтогенным. Менее распространенные причины образования флегмоны:

  • травмы лица;
  • фурункулез;
  • стоматит.

Симптомы

  1. Слабость, сонливость.
  2. Повышенное слюноотделение.
  3. Болезненные ощущения при любых движениях челюстью.
  4. Головные боли.
  5. Лихорадка.
  6. Многочисленные гнойные очаги.
  7. Опухлость мягких тканей.
  8. Скованность челюсти.
  9. Высокая температура.

Как диагностируют заболевание

Для определения диагноза используются лабораторные исследования, позволяющие оценить состояние организма в целом. Анализ крови покажет:

  • лейкоцитоз;
  • нейтрофилез;
  • увеличение СОЭ;
  • наличие реактивных белков.

Если гнойный очаг расположен глубоко, дополнительно придется провести пункцию для анализа его содержимого. В ходе диагностики флегмону необходимо отличить от фурункулов, шейной кисты, рожистого воспаления, нагноения ушной раковины, онкологии.

Методы лечения

Если пациент обращается на начальной стадии развития флегмоны, лечение будет консервативным:

антибиотикотерапия — проводится с помощью Пенициллина либо Новобиоцина (лекарственные средства подбираются индивидуально после анализа на чувствительность бактерий к активному веществу);
кислородотерапия — полость рта наполняется кислородом под давлением, процедура ускоряет регенерацию тканей;
хлористый кальций — используется для инъекций, снимает воспаление;
обработка полости рта антисептиками;
прием витаминов и стимуляторов иммунитета.

Консервативное лечение можно проводить только после ликвидации источника инфекции (удаления или лечения больного зуба, например). Длительность терапии варьируется от недели до месяца. При запущенных флегмонах проводится хирургическое лечение:

  • опустошение гнойника;
  • предотвращение распространения гноя в мягкие ткани.

Операция проводится под общим наркозом, так как предполагает большие разрезы и длительное вычищение мягких тканей от гноя. В рану устанавливается дренаж, в послеоперационном периоде придется посещать стоматолога для промываний и перевязок. На протяжении всего времени реабилитации пациент принимает:

  • антибиотики (Амоксициллин, Бисептол);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Тавегил);
  • иммуностимуляторы и витамины.

Дополнить лечение для повышения его эффективности можно физиопроцедурами. Наиболее эффективными при флегмоне будут:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ;
  • светотерапия.

Физиотерапия проводится курсами по 5-7 процедур. Первые эффекты заметны уже после первых 2-3 процедур: снижается болезненность, уменьшается отечность.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Зубной врач/ автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Современная стоматология